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MARS 2002

 


Examens et bilans
Quand les taux se resserrent...

 

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"J'ai du cholestérol". Dans l'esprit du public ce constat sonne le glas des bons repas. Finis les plaisirs de la vie, désormais, ce sera poissons-légumes à l'eau et médicaments.
Est-ce bien sûr?

 

 

"J'ai du cholestérol"… cela se décline selon chacun. Nous avons ce lipide dans notre sang, il est indispensable à la fabrication des membranes des cellules du corps, de la bile et de certaines hormones (sexuelles et cortisone, etc.). Le problème n'est donc pas d'en avoir mais d'en avoir trop par rapport à la norme admise de 2 g/l. Seul son excès est préoccupant. Enfin, presque!

Le cholestérol total fait partie, avec les triglycérides, de la famille des lipides (graisses) sanguins. Ils sont véhiculés par des molécules appelées "lipoprotéines". Il existe plusieurs variétés de lipoprotéines, dont les LDL (Low Density Lipoproteins) et les HDL (High Density Lipoproteins). Quand le cholestérol se trouve lié à des LDL, il joue un rôle dans la formation des plaques d'athérome (accumulation anormale de cholestérol dans la paroi d'une artère) et des lésions vasculaires (en particulier des coronaires). Au contraire lié aux HDL, il a un rôle protecteur(Le LDL-cholestérol part du foie pour déposer le cholestérol dans les cellules. À l'inverse, le HDL reprend le cholestérol inutilisé pour le ramener vers le foie, empêchant son dépôt sur les parois des artères). Donc, un bilan lipidique indiquant globalement un excès de cholestérol (on parle de cholestérol total) ne suffit pas pour établir un risque vasculaire. Il faut connaître la proportion de chacun des cholestérols : HDL ou LDL. Une enquête d'Impact médecin de février 2000 révélait que 60% des patients ne bénéficiaient pas de cette recherche avant la mise en place d'un traitement.

Les triglycérides

Un taux de cholestérol (total) normal ne signifie pas que tout risque est écarté, d'autres anomalies lipidiques sont à prendre en considération. En particulier celles concernant les triglycérides (TG) (voir interview ci-contre). Les hypertriglycéridémies (taux élevé de TG au-delà de 2grammes par litre de sang) s'accompagnent d'une augmentation du risque vasculaire et de thrombose (formation de caillots). D'une façon générale, les médecins accordent moins d'importance aux TG, parce qu'il s'agit d'un paramètre fluctuant sur 24 heures et d'un jour à l'autre (Autre difficulté liée aux triglycérides, quand leur taux est élevé, le calcul du cholestérol-LDL est faussé).
D'où viennent ces lipides dont le surplus est préjudiciable à la santé? Niveau cholestérol, il y a deux pourvoyeurs : le foie (c'est le cholestérol dit endogène) et l'alimentation. Une alimentation supprimant tout apport de cholestérol extérieur n'empêche pas le foie de continuer d'en fabriquer. Certains individus ont un foie qui en fabrique trop, on parle alors d'hypercholestérolémie familiale qui survient parfois dès l'âge de 20 ans. Par contre les triglycérides sont apportés par l'alimentation : sucres rapides (confiseries, sucreries, gâteaux, confitures et fruits) et alcool. De façon générale, la première action à entreprendre face à un mauvais bilan
lipidique est de réfléchir à son alimentation et à ses habitudes de vie. Ce que nous développons dans les pages suivantes.

Cécile Baudet


 

 

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