MARS 2002

Le vaccin Meningitec

Fabriqué par le laboratoire britannique Wyeth-Lederlé, Meningitec est un "vaccin conjugué" qui associe une dose de 10 microgrammes d'extrait de méningocoque C à 15 microgrammes d'une protéine extraite de la toxine diphtérique. L'ensemble est adsorbé sur phosphate d'aluminium (125 microgrammes). L'extrait de méningocoque C est le principe actif vaccinant. La protéine diphtérique et le phosphate d'aluminium ont pour but de renforcer la réaction immunitaire, notamment chez les jeunes enfants.

Utilisation

Le vaccin est administré en injection intramusculaire, de préférence au niveau de l'épaule (ou de la cuisse chez les nourrissons). Une seule injection est pratiquée, sauf chez les nourrissons entre deux et douze mois qui reçoivent trois doses, avec un intervalle d'au moins un mois entre les doses. On ne vaccine pas les enfants de moins de deux mois. On ne connaît pas la durée de la protection et s'il sera nécessaire d'envisager des doses de rappel ou non.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont des symptômes bénins et transitoires. Dans 1 à 10% des cas, on observe des réactions au site d'injection (rougeur, œdème, sensibilité à la pression). Une sensibilité à la pression a été constatée chez 70% des adultes. On note aussi dans 0,1 à 1% des cas et à tous âges : irritabilité, fièvre supérieure ou égale à 38°C. Chez les enfants et adultes : somnolence, maux de tête, douleurs musculaires. Des troubles bénins plus rares : vomissements et nausées, douleurs articulaires. Chez les nourrissons : troubles gastro-intestinaux (anorexie, vomissements, diarrhée), pleurs, somnolence, troubles du sommeil.
D'autres effets indésirables plus rares, mais parfois plus graves ont été observés (1 cas pour 22300 doses de vaccin). Troubles du système immunitaire (lymphadénopathie, réactions d'hypersensibilité, y compris, bronchospasme, œdème facial), urticaire, prurit. Troubles du système nerveux (vertiges, convulsions, convulsions fébriles, syncope). De plus, deux cas de dermatose bulleuse (pour 19 millions de doses), d'évolution favorable, ont été rapportés.

Constituants susceptibles d'entraîner des effets indésirables

L'Afssaps signale que le vaccin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à un des composants du vaccin, y compris la protéine diphtérique. En effet, il est aujourd'hui connu que le vaccin antidiphtérique peut provoquer des réactions allergiques survenant notamment lors des rappels chez les adultes (lire notre Guide des vaccinations, hors-série n° 20). Le vaccin Meningitec est donc contre-indiqué aux personnes ayant déjà eu des réactions allergiques lors d'une vaccination contre la diphtérie. Le vaccin est aussi contre-indiqué chez des personnes ayant déjà eu des réactions allergiques à l'aluminium. Bien que l'Afssaps ne le note pas, on doit rappeler que de sérieuses questions se posent sur la responsabilité de l'aluminium dans les effets secondaires du vaccin hépatite B (responsabilité prouvée dans les cas de myofasciite à macrophages- voir ALTERNATIVE SANTÉ - L'Impatient de mars et mai 2001).

Précautions d'emploi

La vaccination doit être différée chez les sujets présentant une maladie aiguë fébrile sévère. Dans le cas de la campagne de vaccination du Puy-de-Dôme, elle est différée pour tous les sujets atteints de fièvre.
Chez la femme enceinte ou allaitante, aucune étude ne prouvant que le vaccin est sans danger, l'Afssaps recommande d'étudier au cas par cas, le rapport bénéfice/risque et de n'utiliser la vaccination, que lorsque le risque d'exposition est clairement défini.

Régis Pluchet

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