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ALTERNATIVE
SANTÉ - L'Impatient : Quelles sont les causes de la maladie
parodontale?
Dr
Philippe Milcent : La maladie parodontale est d'origine multifactorielle.
Elle résulte de l'action combinée de deux facteurs
principaux: une origine bactérienne et une mauvaise hygiène
dentaire. Sur ce schéma de base peuvent intervenir ensuite
des facteurs hormonaux (grossesse, ménopause) pour les
femmes, un facteur héréditaire, et un système
immunitaire fragilisé par une maladie grave ou chronique
(diabète). La cause première reste la bactérie
(Nous avons en bouche plus de 300 bactéries dont 30 sont
pathogènes et 5 virulentes. Si la gingivite n'est pas traitée,
les bactéries pénètrent dans les poches parodontales
qui apparaissent et qui détruisent le parodonte).
On
parle d'un test génétique de susceptibilité
à la parodontite?
Ce test existe déjà. Le PST (Periodonal Susceptibility
Test) (Une simple goutte de sang est prélevée
à l'extrémité du doigt par le chirurgien-dentiste,
déposée sur un papier filtre traité spécialement
et envoyé à un laboratoire d'analyses spécialisé.
Les r ésultats
sont disponibles trois semaines après. Environ 150€
non remboursés par la Sécurité sociale).
Mais la parodontie n'est pas une fatalité. Si l'on trouve
dans une même famille un nombre plus élevé
de maladies parodontales, on peut se poser la question de savoir
quelle est la part du rôle de la génétique
et celle des habitudes de vie commune et de proximité.
Par exemple, souvent la mère porte à sa bouche la
petite cuillère du bébé… Cette contamination
maternelle est facilitée par le fait que le bébé
a les mêmes faiblesses immunitaires que sa maman.
Quels
sont les premiers symptômes de la parodontite?
Elle débute toujours par une inflammation de la gencive
désignée sous le nom de gingivite. Tout saignement
buccal même s'il ne s'accompagne d'aucune douleur doit alerter
le patient et l'amener obligatoirement à consulter. Cette
gingivite est réversible dans la plupart des cas par des
soins appropriés d'hygiène dentaire et des détartrages
réguliers. Pour certains, son évolution va aussi
dépendre de la réponse du système immunitaire.
Cette dernière est liée à l'état général,
au mental, à la capacité de résister au stress,
mais aussi aux habitudes de vie; le tabac affaiblit la réponse
par exemple. Le processus d'évolution de la gingivite à
la parodontite peut s'étaler sur plusieurs années.
Il
est donc très important de se soigner le plus rapidement
possible ?
C'est fondamental d'abord pour l'avenir des dents. Ensuite, pour
l'état de santé. Des études scientifiques
de plus en plus nombreuses montrent que le caractère infectieux
de la parodontite constitue un facteur de risque ou d'aggravation
de certaines pathologies, entre autres cardiaques et rénales.
N'oublions pas que les bactéries passent dans la circulation
générale.
Que
proposez-vous aux patients?
L'important est de lutter contre l'invasion bactérienne
avec tous les moyens à notre disposition. Le patient avec
une hygiène dentaire rigoureuse va effectuer la moitié
du travail. Pour ma part je procède au "grand nettoyage".
Il va permettre une cicatrisation entre un tissu mou, le parodonte,
et la dent. Pour certaines personnes, on utilise des injections
locales d'antibiotiques après des prélèvements
ayant permis de repérer la bactérie. Cette fermeture
hermétique (la cicatrisation) empêche le passage
d'autres bactéries. Bien sûr, en fonction du stade
de la maladie, il est possible de faire appel à d'autres
techniques, en particulier chirurgicales (lambeaux, et greffes
osseuses), techniques de régénération tissulaire,
etc. Quelle que soit la nature de la cicatrisation et de la stabilisation,
il est important de maintenir les résultats et de prévenir
les récidives. La parodontite implique des soins à
vie.
Propos
recueillis par Martine Laganier
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