JUILLET-AOUT 2002

La maladie Hémorroïdaire

La maladie hémorroïdaire fait sourire… ceux qui n'en souffrent pas. La douleur et la gêne de la crise hémorroïdaire sont source de fortes tensions psychologiques qui aggravent le problème physiologique. Avoir "mal aux fesses n'a définitivement pas la noblesse du mal de tête…" Heureusement, cette affection se soigne bien, qu'il s'agisse de soulager les crises en faisant appel aux médicaments allopathiques mais aussi aux médecines douces, ou, en cas de crises trop répétitives et invalidantes, de se débarrasser définitivement du problème par la technique chirurgicale. Dans ce dernier cas, l'important sera de trouver un praticien expérimenté et compétent.

Tout être humain naît avec des hémorroïdes puisqu'elles désignent les sortes de coussinets anaux situés entre la muqueuse anale et le muscle sphincter anal. La crise hémorroïdaire est une dilatation anormale des hémorroïdes. " C'est une maladie vasculaire plus artérielle que veineuse, explique le Pr Roland Copé, spécialisé en chirurgie ano-rectale, ce qui explique que lors de l'intervention chirurgicale on les ligature paquet après paquet." Les hémorroïdes dilatées peuvent être internes ou externes selon qu'elles sont situées au-dessus ou en dessous du sphincter anal, muscle circulaire qui permet l'ouverture et la fermeture de l'anus. "Il existe sans aucun doute des prédispositions héréditaires, poursuit le Pr Roland Copé. Sinon, la maladie hémorroïdaire concerne les femmes ( La grossesse révèle la maladie hémorroïdaire dans 48% des cas. 80 % des femmes atteintes attribuent à leur grossesse et leur premier accouchement leur maladie hémorroïdaire : une complication fréquente liée aux modifications hormonales et à la diminution du retour veineux par augmentation du volume utérin. Les mesures hygiéno-diététiques sont essentielles. Idem pour le suivi post-accouchement.) autant que les hommes, les sujets jeunes comme les plus âgés. Il n'y a pourtant aucune fatalité et les facteurs environnementaux, en particulier l'hygiène alimentaire et la sédentarité, sont très importants. Une bonne hygiène alimentaire permet aussi de prévenir la constipation. " Il est donc conseillé de privilégier les légumes (crus et cuits), les fruits et les légumineuses. L'alimentation doit être riche en fibres (pain complet), pauvre en matières grasses et en sucrerie et il faut penser à boire de l'eau. En cas de crise, il est indispensable de supprimer les plats épicés, l'alcool, le café, le thé. Selon certains témoignages de "victimes", un simple régime végétarien permet parfois d'enrayer rapidement la crise. Le Dr Serge Rafal, médecin interniste à l'hôpital Tenon, à Paris, conseille de privilégier une alimentation riche en vitamines C (agrumes, etc.), en vitamine E (céréales complètes, épinards, huiles de première pression à froid d'olive ou de tournesol, etc.), en vitamine B3 que l'on trouve dans les fruits rouges comme le cassis, les mures, etc. et la levure de bière. Au niveau local, on évitera de s'essuyer avec du papier toilette et l'on effectuera une toilette après chaque selle à l'aide d'un savon doux, ni acide, ni alcalin. Par ailleurs, tous les matins, voire matin et soir, on fera des bains de siège d'eau fraîche. Si l'on manque de temps, on se contentera du jet prolongé d'eau froide sur le bas des reins après la douche. On se tournera aussi vers certains exercices et postures de yoga qui favorisent le transit intestinal et le retour veineux.

La crise

"La thrombose hémorroïdaire est la formation d'un caillot de sang à l'intérieur de l'hémorroïde. Elle s'accompagne d'une réaction inflammatoire douloureuse, voire parfois d'un œdème, explique le Pr Roland Copé. Externes ou internes, les hémorroïdes peuvent se thromboser. Si les crises deviennent répétitives, que les hémorroïdes glissent vers le bas et sortent de l'anus (sortes de protubérances rouges à violacées que l'on peut ou non replacer dans le canal anal à l'aide de ses doigts -ce geste soulage la douleur- et qu'elles saignent (Tout saignement par l'anus même s'il est peu important et ne se produit qu'une seule fois doit amener à consulter pour confirmer le diagnostic de maladie hémorroïdaire et écarter, à l'aide d'une coloscopie éventuellement, une pathologie plus grave comme le cancer du côlon. Un examen complet en proctologie est recommandé.) il est important de consulter un spécialiste." Les hémorroïdes externes peuvent se contenter de démanger - sorte de prurit - et de saigner avant ou après les selles.

Du traitement médical à l'intervention chirurgicale

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Martine Laganier

Médecines Douces

Les plantes de la maladie hémorroïdaire sont l'hamamélis, le marron d'Inde, la vigne rouge. Le Dr Serge Rafal conseille Veinostase des laboratoires Richelet. À signaler le traditionnel intrait ( Extrait sec alcoolisé) de marron d'Inde et le petit dernier le marron d'Inde de chez Boiron. Ces produits sont disponibles en pharmacie à des prix raisonnables.
À signaler aussi selon le DrRafal, l'huile essentielle de cyprès et en oligothérapie le manganèse-cobalt en association qui agit sur la circulation.
En homéopathie Aesculus composé (marron d'Inde) et hamamélis 5 CH à trois granules par jour.
On peut aussi consulter sur Internet : www.123sante.net (rubriques "maladies" puis "Affections du système cardiovasculaire"). M. L.

Examens médicaux

En grec "prôktos" veut dire "relatif à l'anus". Lors d'une crise hémorroïdaire, il est important de consulter un proctologue qui effectuera un bilan proctologique et non pas un médecin généraliste, lequel se contente trop souvent de prescrire sans examiner. Un saignement anal, même si on a la certitude qu'il ne s'agit que d'une crise hémorroïdaire, n'est jamais banal.
À l'aide du toucher anal et rectal, le proctologue pose un diagnostic précis. Cet examen est psychologiquement pénible, le patient est en général à genoux sur la table de consultation et ne voit ni ce qui se passe ni le visage de la personne qui l'effectue. Le toucher consiste à explorer le canal anal et l'ampoule rectale, il s'effectue à l'aide d'un doigtier. "Ce toucher peut être douloureux en raison d'une contracture, explique le Pr Copé. Une anesthésie locale réduira le spasme et permettra de poursuivre l'examen."
L'anuscopie s'effectue après le toucher à l'aide d'un petit appareil introduit le plus doucement possible. Il permet de visualiser l'ampoule rectale et les parois du canal anal. Cet examen est plus pénible psychologiquement que douloureux.
M. L.

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