L'alimentation qui protège

Une bonne alimentation contribue à freiner l'évolution de l'insuffisance rénale. Gros plans sur les deux types de nutriments décisifs : les protéines et le sel.

Lorsque le rein fait moins bien son travail, il devient nécessaire de surveiller les types et les quantités d'aliments que l'on consomme. L'alimentation quotidienne doit à la fois répondre aux besoins nutritionnels de l'organisme, moins solliciter le travail des reins et protéger la fonction rénale restante.

> Les protéines
Les protéines animales sont fournies par la viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Les protéines végétales par les céréales, le soja, les légumineuses (lentilles, haricots, pois, fèves…). Notre taux de protéines dans les urines est normalement très faible (inférieur à 50 mg par 24 heures). Il ne peut être détecté par les méthodes conventionnelles. Quand on est en bonne santé, on dit donc qu'il n'existe pas de protéinurie.
L'insuffisance rénale s'accompagne souvent d'une protéinurie, c'est-à-dire un fort taux de protéines dans les urines. Il devient nécessaire de diminuer leur apport, en réduisant la consommation de viande, poisson et blanc d'œuf, mais aussi de protéines végétales. On évite ainsi l'évolution rapide vers l'insuffisance rénale terminale.

Ce faible apport de protéines peut provoquer une perte de poids, de masse musculaire, voire une dénutrition. En voulant limiter les progrès de l'insuffisance rénale, on détériore l'état de santé du patient. Il faut éviter cette baisse excessive des apports en protéines, amplifiée par le manque d'appétit et les troubles digestifs de certains insuffisants rénaux. On établira donc sa restriction en protéines en fonction de ses besoins globaux. …

> Diminuer le sel
La diminution de l'apport en sel dans l'alimentation concourt à faire baisser la présence de protéines dans les urines. Fréquente chez ces patients, l'hypertension artérielle, que stimule la consommation de sel, favorise encore l'insuffisance rénale.
Pour limiter sa consommation en sel, éviter les aliments qui en contiennent trop :
o Les aliments transformés : charcuterie, olives et cornichons en conserve.
oLes aliments à grignoter en apéritif, les biscottes et les assaisonnements.
o Réduire sa consommation de plats pré-cuisinés : surgelés, soupes et plats en conserve.
o Lire les étiquettes en faisant ses courses. Le sel peut être nommé sodium ou Na sur les emballages. Même les aliments dont le goût semble peu salé - biscuits, gâteaux, bonbons, boissons gazeuses… - contiennent du sel.
o Ne pas trop saler les plats. Améliorer le goût des aliments avec des épices et des aromates, du vinaigre ou du citron.
Ainsi l'alimentation de l'insuffisant rénal diffère selon l'âge, la gravité de l'insuffisance et de l'état de santé général.

Richard Belfer