Consultations sur ordonnance

Depuis le 1er janvier 2006, le système du « parcours de soins coordonnés » établi par la réforme de l’assurance maladie est entré en vigueur, avec les sanctions qui l’accompagnent. Les patients qui ne le respectent pas sont désormais moins bien remboursés par la Sécurité sociale. Le parcours coordonné implique avant tout que le praticien désigné comme médecin traitant coordonne tous les soins nécessaires au patient. C’est notamment lui qui détermine si la prise en charge du patient nécessite, ou non, une visite chez un, ou plusieurs, spécialistes (sauf pour le gynécologue, l’ophtalmologiste, le pédiatre et, pour les 16-25 ans, le psychiatre).
Sur la nouvelle feuille de soins, le spécialiste doit indiquer si le patient est venu de son propre chef ou sur avis de son médecin traitant (dont le nom sera porté sur la feuille de soins). Les patients ayant l’habitude de consulter depuis longtemps le même spécialiste pour un problème récurrent (le rhumatologue pour des maux de dos par exemple) devront, s’ils veulent être remboursés de manière optimale, présenter un courrier de leur médecin traitant lors de leur prochaine visite chez ce spécialiste.
En effet, que ce soit pour des affections de longue durée (ALD) ou pour un problème de santé nécessitant des soins réguliers, le médecin traitant définit avec son patient une stratégie de recours à un (ou des) spécialiste(s). Pour les ALD, le protocole de soins devra même être transmis à la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) pour être visé par le médecin conseil.          
N. V.

Pour en savoir plus, site Internet de l’Assurance maladie : www.ameli.fr.