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De l’hypnose chez le sujet âgé à l’hypnose adaptée

Dr Marie FLOCCIA
Revue Hypnose & thérapies brèves n°54



Pour les troubles neurocognitifs au stade sévère (HAPNeSS).

Après des années passées auprès des patients âgés, il apparaît que concevoir l’approche globale que nécessite la gériatrie sans l’aide de l’hypnose c’est perdre une partie précieuse de la personne et omettre sa capacité à accéder à ses ressources.
Patients âgés n’ayant pas de troubles neurocognitifs ou des troubles neurocognitifs légers à modérés.

DES SIGNES DIFFÉRENTS ?
Pendant longtemps, il a été dit que les patients âgés étaient moins accessibles à l’hypnose que les plus jeunes. En effet, dans les années 1970, des études sur les scores de susceptibilité hypnotique de Stanford retrouvaient des scores bas chez les plus de 85 ans, principalement en ce qui concernait les items sur l’inhibition verbale, la catalepsie des paupières et les suggestions post-hypnotiques (1, 2). Mais en 2007, Page R.A. et al. montraient qu’il semblait exister une réascension de la susceptibilité à l’hypnose au-delà de 40 ans (3).
De plus, récemment, Parris B.A. et al. écrivaient que les sujets âgés étaient plus suggestibles que les plus jeunes en raison d’une atrophie du cortex préfrontal dans un processus de vieillissement usuel (4). A travers ces quelques études, il apparaît que l’état hypnotique chez les patients âgés pourrait être accessible mais se manifester différemment.

En effet, cliniquement si certaines personnes âgées ont des états hypnotiques « traditionnels », nombreux sont ceux qui ont un état hypnotique fractionné, avec des moments de discussion et parfois des passages à l’état de veille. Il est également fréquent que le patient garde les yeux ou- verts, mais son regard devient fixe et le réflexe de clignement diminue. Ces don- nées expliquent les scores bas aux échelles de susceptibilité hypnotique.
- Madame R., 89 ans, est en séance, l’hypnopraticiene lui propose de s’installer dans sa classe d’école primaire (dans un objectif de travail sur les apprentissages réussis) : « Vous êtes assise sur le banc de bois... les mains touchent le bois du bureau... les yeux regardent vos camarades... la maîtresse entre dans la classe. » Mme R. se lève alors et se met à chanter « Maréchal, nous voilà ! », elle se rassoit, regarde l’hypnopraticienne et voyant sa surprise lui dit « ça vous la coupe ! » ; celle- ci confirme et Mme R. lui explique que c’est ce qu’il fallait chanter à l’entrée de la maîtresse. L’hypnopraticienne lui propose de se rassoir à son banc d’école, et Mme R. re- tourne dans l’état hypnotique.
Ainsi les signes de transe sont présents, puis le patient parle, fait un commentaire, et l’hypnopraticien ratifie et raccompagne doucement (mais rapidement) dans la séance. Ce type de scène peut se dérouler plusieurs fois lors d’une séance.

SUR QUELLES RESSOURCES S’APPUYER ?
Les expériences accumulées au cours de la vie permettent d’accéder à de nombreuses ressources. M. Guillou dit que « la mémoire est l’histoire de l’Etre », les personnes âgées ont tendance à s’y réfugier (5). Mais, quel que soit l’âge, certaines parties de la mémoire sont mieux conservées que d’autres, D.C. Rubin et al. parlent de pics de réminiscence : avant l’âge de 6 ans nous n’avons pas ou très peu de souvenirs, puis il y a un pic de souvenirs entre l’âge de 10 et 30 ans, période à laquelle nous construisons notre vie, et enfin le second pic concerne l’année qui vient de s’écouler (6). Ainsi les patients âgés nous parlent souvent plus de leurs petits-enfants ou arrière-petits-enfants et de leur propre enfance, que de l’enfance de leurs enfants. Quand la question d’une « safe place » est soulevée, elle se trouve fréquemment dans la période de vie entre 10 et 30 ans : le bal, la maison de famille, l’école, la campagne de la jeunesse, le premier travail, etc. Cela est d’autant plus fort qu’en l’absence de pathologie psychiatrique ou de troubles neurocognitifs, il existe en vieillissant un effet de positivité du passé (7) : la personne voit sa vie mieux qu’elle n’a été. Nous pouvons donc nous appuyer sur ces périodes de vie qui peuvent être des « safe place », des souvenirs dont ils sont fiers, etc. Ce sont des régressions en âge guidées par le patient durant lesquelles l’hypnopraticien observe et se réajuste si un souvenir douloureux ou un deuil émerge, ce qui n’est pas fréquent (cf. article « Troubles du comportement » : Mme Q.).

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Musique et soin: trac, concert et consultations. Dr Catherine ELIAT

Ateliers hypnose lors d’une rencontre de pianistes : quels enseignements pour le soin ? Pianiste confirmée et médecin anesthésiste, j’utilise l’hypnose en anesthésie et au centre douleur CETD du CHU de Rennes. J’ai participé en 2017 puis en 2018 à une rencontre de pianistes passionnés pendant deux mémorables week-ends. Pianistes de tous niveaux, de tous métiers, de toutes régions, nous nous retrouvons du vendredi soir au dimanche dans une ambiance musicale échevelée et bienveillante. 

Gynécologie: Hypnose et MTC. Dr Mireille SÉJOURNÉ
La méthode des trois souffles qui associe les principes de la médecine traditionnelle chinoise et l’hypnose est le fruit d’une longue expérience clinique. Je suis tombée dans le chaudron de l’hypnose médicale presque par hasard, lors d’un congrès de médecine psychosomatique à Paris. En effet, sur le socle de ma carrière en gynécologie-obstétrique, j’avais déjà installé la médecine chinoise avec ses différentes spécificités comme acupuncture, massages et thérapies manuelles. 

Le corps est une éponge. Au commencement Yves LE MARTELOT
« Voulez-vous que je vous montre comment nettoyer le ventre ? » Monsieur B. a été opéré d’une perforation de l’intestin grêle compliquée d’une péritonite. A la suite de l’intervention, il est hospitalisé dans l’Unité de soins continus du centre hospitalier de Guingamp. Je suis appelé pour lui pratiquer des séances de kinésithérapie respiratoire.

Note neuvième selon François Roustang. Dr Sylvie LE PELLETIER-BEAUFOND
Le silence. Il suffit que ce soit. Voilà un titre qui paraîtra énigmatique à certains tandis que d’autres entendront peut-être, à la lecture de cette courte phrase, la voix ferme et presque impérative de François Roustang balayant d’un trait toute forme de préoccupation de chacun.

Edito :Douleur Douceur. Dr Henri BENSOUSSAN
Deux événements ont réuni ce mois de mai de nombreux thérapeutes pratiquant l’hypnose et/ou les thérapies brèves. Le premier, à Montpellier, était le Congrès de la CFHTB. Réunissant environ 1 200 personnes, il a été remarquablement organisé par Isabelle Nickles et a permis à chaque participant de trouver de quoi satisfaire sa curiosité et son désir de perfectionnement. 

L’hypnose dans notre société: évolution des pensées. Marine GUICHARD
Enseignement de l’hypnose à l’université Claude-Bernard Lyon 1. Après l’ouverture des diplômes universitaires d’hypnose destinés aux internes dans la plupart des facultés françaises, l’université de Médecine de Lyon a choisi, en 2016, d’élargir le champ de cet enseignement aux étudiants de 2e cycle des études médicales. Sous supervision du Pr Aubrun, des intervenants de toutes spécialités (algologue, réanimateur, gynécologue, kinésithérapeute, IDE...) proposent à ces étudiants une introduction sur l’hypnose, son histoire et ses mécanismes, ainsi qu’une approche plus pratique. 

La fin de ma plainte. Gilles MARCELLOT
Ou l’hypnose au service du thérapeute dans le cadre de la supervision. L’hypnose à des fins de supervision. Cela a de quoi surprendre. C’est à peine si cette hypnose se débarrasse de son odeur de soufre qu’elle se propose de devenir un outil pour les professionnels du sanitaire et du champ médico-social à des visées de guidance.

Éditorial: Le grand âge. Dr Marie FLOCCIA
Pendant longtemps l’utilisation de l’hypnose dans le grand âge n’apparaissait pas comme une évidence. Et pourtant, quelle meilleure réponse apporter aux patients âgés prenant beaucoup, voire trop de médicaments, fréquemment douloureux, anxieux et faisant face à de nombreuses pertes ? En nous permettant de nous recentrer sur le patient dans sa globalité, en l’accompagnant pour qu’il accède à ses ressources et s’apaise physiquement et psychologiquement, l’hypnose semblerait pourtant pouvoir être une aide précieuse pour nos soins et nos relations avec les patients âgés.

De l’hypnose chez le sujet âgé à l’hypnose adaptée. Dr Marie FLOCCIA
Pour les troubles neurocognitifs au stade sévère (HAPNeSS). Après des années passées auprès des patients âgés, il apparaît que concevoir l’approche globale que nécessite la gériatrie sans l’aide de l’hypnose c’est perdre une partie précieuse de la personne et omettre sa capacité à accéder à ses ressources. Patients âgés n’ayant pas de troubles neurocognitifs ou des troubles neurocognitifs légers à modérés.

Hypnose en EHPAD: toilettes et bien-être ? Myriam PRIGENT
En 2015, raconte Myriam, à mon arrivée en Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) spécialisé pour les résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée, j’ai été surprise par les difficultés que mes collègues et moi-même avions pour effectuer de simples toilettes. 

Troubles du comportement et hypnose. Jessica MELIANI
L’utilisation de l’hypnose adaptée pour les troubles neurocognitifs au stade sévère (HAPNeSS) auprès des personnes désorientées. Il est parfois difficile pour un psychologue de faire perdurer dans le temps l’impact positif de son intervention sur les troubles du comportement auprès d’une personne ayant un trouble neurocognitif majeur. 

L’hypnose en mouvement. Laurent BUJON
Le métier d'infirmier(ière) consiste, entre autres, à pratiquer des soins destinés à maintenir ou restaurer la santé. L’hypnose, dans le cadre de compétence du praticien, devient un outil complémentaire et utile au soin au quotidien. Ainsi la profession infirmière apporte sa « contribution hypnotique » à l’amélioration des soins pour nos aînés.

« Non pas douleur, douceur » Dr Stefano Colombo
Alors que la majorité des gens habite les villes, nous voici en pleine campagne. La faute à qui ? A notre interlocuteur qui a la langue qui fourche. En effet, ce n’est pas sur la place principale de votre ville que vous trouvez une fourche sauf si vous devez passer sous les fourches caudines de votre pire ennemi qui, lors du dernier conflit, a eu la malencontreuse idée d’avoir raison et de vous la faire payer.

Ce que vous m’avez dit...Dr Adrian Chaboche
Je me suis interrogé sur un fait clinique particulier que j’ai observé régulièrement au cours de ces années de pratique. Vous l’aurez certainement aussi rencontré. Il m’est apparu parfois subrepticement, à d’autres moments remarquables, frappants. Il survient en un instant si fugace qu’il pourrait nous échapper aussi facilement qu’il est inversement d’une importance décisive dans le traitement d’un patient.

L'Entretien du Pr Gary Elkins par le Dr Gérard Fitoussi
Professeur de psychologie et de neurosciences à la Baylor University, Texas. Il est rédacteur en chef de l’International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. Gary est aussi directeur du Mind Body Medicine Research Program à la Baylor University avec des bourses du NIH pour des recherches sur les applications cliniques de l’hypnose. Il exerce aussi à temps partiel en cabinet privé.

Notes de lecture par Sophie Cohen
Le trauma, quelle chose étrange, Steve Haines, Sophie Standing, Çà et là
Le troisième livre de cette collection de BD. Après La douleur et L’anxiété, voici Le trauma. L’auteur décrit avec précisions – toutes les dernières recherches sont citées – les processus en cours lors d’un trauma.

Notes de lecture par Christine GUILLOUX
Traité de morale pour triompher des emmerdes, Fabrice Midal, Flammarion/Versilio
Des petits cailloux dans la chaussure, il en est sur tous les chemins. « Ah ! ça n’arrive qu’à moi ! » ; « qu’est- ce que j’ai fait ? » ; « pourquoi ces couacs, ces entraves, ces contrariétés de tout poil tombent toujours sur moi ? ». Des emmerdes, il en est dans toutes les vies.


Rédigé le 17/02/2020 à 16:25 modifié le 24/02/2020

Dr Philippe AIM
Dr Philippe AÏM, médecin psychiatre, hypnothérapeute, psychothérapeute, responsable pédagogique du... En savoir plus sur cet auteur

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